Postoperative pain after endodontic reintervention: a randomized clinical trial

Resumo O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi comparar a prevalência e a intensidade da dor pós-operatória em casos de retratamento endodôntico, utilizando instrumentos manuais ou reciprocantes (automatizados). O tempo necessário para desobturação e reinstrumentação do canal radicular também foi avaliado. Quarenta e oito indivíduos possuindo um dente unirradicular tratado endodonticamente e portador de periodontite apical assintomática foram incluídos no estudo. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos (n=24/grupo): retratamento com instrumentos manuais de aço inoxidável ou um sistema reciprocante de níquel-titânio (Reciproc; VDW, Munique, Alemanha). A reintervenção endodôntica foi realizada em duas consultas, sendo aplicada medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio por 14 dias, antes da obturação. O tempo clínico gasto com os protocolos de desobturação e reinstrumentação do canal radicular foi registrado com um cronômetro digital. Após cada visita, a intensidade da dor pós-operatória foi avaliada em 12, 24, 48 horas e 7 dias por meio da escala de estimativa numérica (Numerical Rating Scale - NRS). Além do registro da dor, os pacientes foram questionados quanto ao uso de analgésicos. Os dados obtidos foram analisados por testes Qui-quadrado e Mann-Whitney (α=0.05). Não foi detectada diferença significativa entre os grupos quanto à prevalência e intensidade da dor ou uso de analgésicos em nenhum dos períodos avaliados. O tempo clínico foi significativamente menor no grupo reciprocante (18 versus 41 minutos). Pode-se concluir que os instrumentos manuais e reciprocantes foram equivalentes quanto à prevalência e intensidade de dor pós-operatória e uso de analgésicos, mas a desobturação e reinstrumentação do canal radicular foram duas vezes mais rápidas com o sistema reciprocante.

Abstract The present randomized clinical trial compared the prevalence and intensity of postoperative pain in cases of endodontic reintervention using manual or engine-driven reciprocating instruments. As secondary objectives, the analgesic intake and time required for the root canal filling removal and re-instrumentation were also evaluated. Forty-eight individuals with an endodontically treated single-rooted tooth diagnosed with asymptomatic apical periodontitis were included in the study. Patients were randomly assigned to two comparison groups (n=24/group): reintervention with stainless steel manual instruments or a nickel-titanium reciprocating system (Reciproc; VDW, Munich, Germany). The endodontic reintervention was performed in two sessions with a calcium hydroxide-based intracanal medication applied for 14 days before root canal obturation. Working time for the root canal filling removal and re-instrumentation was recorded with a digital stopwatch. After each visit, postoperative pain intensity was assessed at 12, 24, and 48 hours and seven days using the Numerical Rating Scale (NRS). The patients were also asked about analgesic intake. Data were analyzed using Pearson chi-square, T and Mann-Whitney U tests (α=0.05). No significant differences between groups were found regarding the prevalence and intensity of pain or the need for analgesic intake at any time point (P > 0.05). Working time was significantly shorter in the reciprocating group (18 versus 41 minutes). In conclusion, manual and reciprocating instruments achieved the same results in terms of prevalence and intensity of postoperative pain and analgesic intake. However, filling material removal and re-instrumentation of the root canals were more than twice as fast when using the reciprocating system.

Endodontic treatment during pregnancy: case series and literature review / Tratamento endodôntico na gestação: série de casos e revisão da literatura

ABSTRACT The aim of this paper is to provide a scientific basis for conducting safe root canal treatment in pregnant women, illustrating with case reports treated in the extension project Maternal-Child Dental Care at the Federal University of Pelotas. The scientific bases address the main doubts of professionals when performing prenatal dental care: use of radiographic examination, local anesthetics, prescription of medications, among other essential factors in the care of pregnant women. The assisted pregnant women sought care with dental pain. In two cases symptomatic irreversible pulpitis was diagnosed, while a third was experiencing acute apical periodontitis. Endodontic procedures were performed under controlled and standardized conditions. The root canals were prepared in a single session, using mechanical instrumentation with reciprocating kinematics (Wave One® Gold Primary - Dentsply Sirona), and the root canal length was determined by an electronic apex locator FinePex (Schuster). Root canal filling was performed by the single cone technique with Wave One® gutta-percha points. After endodontic treatment, coronal sealing was performed with composite resin A2 Z350 XT (3M ESPE). The care related to the gestational condition is highlighted, and the patients remain under monitoring. It is concluded that the use of apical locators and mechanical instrumentation, using reciprocating files associated with the single cone obturation technique with a standardized cone for each system, represents advances for the accomplishment of endodontic treatment in pregnant patients due to the shorter clinical time and greater comfort of the procedure.

RESUMO O objetivo deste trabalho é fornecer embasamento científico para condução do tratamento endodôntico em gestantes através de uma revisão de literatura e série de casos clínicos conduzidos em sessão única no projeto de extensão Atenção Odontológica Materno-infantil da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas. As bases científicas abordam as principais dúvidas do profissional na condução do pré-natal odontológico: uso do exame radiográfico, anestésico local, prescrição de medicamentos, entre outros fatores essenciais no atendimento da gestante. As gestantes assistidas procuraram atendimento apresentando dor de origem dentária. Em dois casos foi diagnosticado pulpite irreversível sintomática, enquanto um terceiro se travava de periodontite apical aguda. Os procedimentos endodônticos foram realizados sob condições controladas e padronizadas, sob supervisão de um professor de Endodontia. O preparo dos canais radiculares foi realizado em sessão única, através de instrumentação mecanizada de cinemática reciprocante (Wave One® Gold Primary (Dentsply Sirona), sendo o comprimento dos canais determinado por meio de localizador foraminal FinePex (Schuster). A obturação dos canais foi realizada pela técnica do cone único com cones do sistema Wave One®. Após o tratamento endodôntico foi realizada blindagem coronária com resina composta cor A2 Z350 XT (3M ESPE). Os cuidados relacionados à condição gestacional estão destacados, sendo que as pacientes permanecem em acompanhamento no projeto. Conclui-se que o uso de localizadores foraminais e da instrumentação mecanizada, utilizando limas reciprocantes associadas à técnica de obturação com cone único padronizado para cada sistema representam avanços para a realização do tratamento endodôntico em pacientes gestantes devido ao menor tempo clínico e maior conforto do procedimento.

Endodontic treatment during COVID-19 pandemic - Economic perception of dental professionals

Aim: This study evaluated, by the application of questionnaires, the impact of the COVID-19 pandemic on the clinical routine and inspection by the competent authorities, on the flow of patients in the office, as well as on possible changes in Endodontic treatment costs and the amounts charged to patients. Methods: This cross-sectional study was conducted from May 2nd, 2020 to May 6th, 2020, using an online questionnaire with a convenience sample. The inclusion criterion was professionals who perform endodontic treatments in daily clinical practice and who professional setting is private practice. The questionnaire brought questions about the impact on costs and the amount charged to the patient. Results: A total of 1042 questionnaires were answered from all the different states of Brazil, by professional who usually perform Endodontic treatment, and who is working in private practice. A total of 1010 (96.9%) respondents affirm it was necessary to modify the protective equipment in endodontic treatment due to pandemic and longer intervals between appointments was cited by 922 (88.5%), economically affecting the dental practice. There was no association between routine changes and economic impacts with gender, professional experience, area of residence or education level. Conclusion: In conclusion, most dental professionals recognized changes in the routine of endodontic treatment during the COVID-19 pandemic. They have a perception of increase in endodontic costs, and reduction in the volume of patients

Fatores preditivos do sucesso en dodôntico em tratamentos realizados por alunos de graduação§ / Predictive factors of endodontic success in treatments performed by undergraduate / Factores predictivos del éxito endodontico en tratamientos realizados por un estudiante

Resumo Introdução e objetivo: Ainda são escassos os estudos que avaliam com exatidão o sucesso do tratamento e retratamento endodônticos e quais as falhas que realmente impactam no desfecho dos mesmos. Determinar o índice e os fatores preditivos para o sucesso de tratamentos e retratamentos endodônticos, realizados por alunos de graduação com o mesmo nível de aprendizado. Materiais e métodos: Foram verificados os registros de proservação, com pelo menos 12 meses, dos tratamentos endodônticos realizados na Faculdade de Odontologia de Pelotas, analisando o sucesso ou o fracasso endodôntico, de acordo com critérios clínicos e radiográficos. As variáveis preditivas no resultado do sucesso do tratamento foram: dente, número de canais, coroa dentária, sintomas, diagnóstico da polpa e índice periapical radiográfico. As variáveis relacionadas ao tratamento foram: técnica de instrumentação, número de sessões e limite de instrumentação apical. Resultados: 136 tratamentos endodônticos foram realizados com um acompanhamento de, pelo menos, 12 meses. A avaliação mostrou que o sucesso endodôntico foi influenciado pelo número de sessões (P = 0,015), diagnóstico inicial e grupo dentário (P= 0.014). Também foi possível observar que, quanto maior o índice periapical radiográfico inicial, pior o prognóstico endodôntico (P < 0.001). Conclusão: O índice de sucesso do tratamento endodôntico foi de 96.7% para casos de polpa vital, 87.5% para os casos de necrose pulpar e 92.9% em retratamentos. Estes índices foram influenciados pelo dente tratado, diagnóstico inicial, índice periapical radiográfico inicial e pelo número de sessões utilizadas no tratamento.

Abstract Introduction and objective: There are still few studies that accurately address endodontic success and which failures actually impact the endodontic treatment outcome. Determine success rate and predictive factors for successful endodontic treatment and retreatment by undergraduate students of the same learning level. Materials and methods: The preservation records (12 months) of the endodontic treatments performed in the Faculty of Dentistry of Pelotas were verified, indicating the success or failure of the treatment. Predictive variables in the outcome of successful endodontic treatment or retreatment were: tooth, number of channels, dental crown, symptoms, pulp diagnosis, radiographic periapical index. The treatmentrelated variables were: instrumentation technique, number of sessions and apical instrumentation limit. Results: 136 endodontic treatments were performed with a follow-up of at least 12 months. The evaluation showed that endodontic success was influenced by the number of sessions (P = 0.015), initial diagnosis and dental group (P = 0.014). It was also observed that the higher the initial radiographic periapical index, the worse the endodontic prognosis (P < 0.001). Conclusion: The success rate of endodontic treatment was 96.7% for cases of vital pulp, 87.5% for cases of pulp necrosis and 92.9% for retreatments. These indices were influenced by type tooth, initial diagnosis, initial radiographic periapical index and the number of visits used in the treatment.

Resumen Introducción y objetivo: Todavía hay pocos estudios que aborden con precisión el éxito endodóntico y cuáles fracasos realmente impactan el resultado del tratamiento endodóntico. Determinar la tasa de éxito y los factores predictivos para el tratamiento y el retratamiento exitoso de endodoncia por estudiantes universitarios del mismo nivel de aprendizaje. Materiales y métodos: Se verificaron los registros de conservación (12 meses) de los tratamientos de endodoncia realizados en la Facultad de Odontología de Pelotas, lo que indica el éxito o el fracaso del tratamiento. Las variables predictivas en el resultado de un tratamiento o retratamiento endodóntico exitoso fueron: diente, número de canales, corona dental, síntomas, diagnóstico pulpar, índice periapical radiográfico. Las variables relacionadas con el tratamiento fueron: técnica de instrumentación, número de sesiones y límite de instrumentación apical. Resultados: se realizaron 136 tratamientos de endodoncia con un seguimiento de al menos 12 meses. La evaluación mostró que el éxito endodóntico estaba influenciado por el número de sesiones (P = 0.015), el diagnóstico inicial y el grupo dental (P = 0.014). También se observó que cuanto mayor es el índice periapical radiográfico inicial, peor es el pronóstico endodóntico (P <0.001). Conclusión: La tasa de éxito del tratamiento endodóntico fue del 96.7% para casos de pulpa vital, 87.5% para casos de necrosis pulpar y 92.9% para retratamientos. Estos índices fueron influenciados por el tipo de diente, el diagnóstico inicial, el índice periapical radiográfico inicial y el número de visitas utilizadas en el tratamiento.

A Retrospective Brazilian Multicenter Study of Biopsies at the Periapical Area: Identification of Cases of Nonendodontic Periapical Lesions.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to analyze the features of lesions obtained from biopsies at the periapical area of teeth with a radiographic or clinical initial diagnosis of apical periodontitis. METHODS: A retrospective study was conducted on biopsies obtained from 1953-2018 at 3 Brazilian oral and maxillofacial pathology centers. Cases of endodontic and nonendodontic periapical lesions (NPLs) with a clinical diagnosis of endodontic pathoses were retrieved. Data regarding patient age, sex, and anatomic location were obtained from patients' records. The frequency and percentage of cases with clinical diagnoses of a periapical cyst, periapical granuloma, or dentoalveolar abscess were recorded, and the final histopathologic diagnosis was documented. RESULTS: Among 66,179 oral biopsies, 7246 (10.94%) were clinically diagnosed as periapical disease, 306 (4.22%) of which were histopathologically diagnosed as NPLs. The most frequent NPLs were odontogenic keratocysts (n = 107, 34.96%) followed by dentigerous cysts (n = 48, 15.68%). The mean age at diagnosis was 39.68 years with a range of 6-80 years. A total of 159 (51.96%) cases occurred in females and 147 (48.03%) in males (female to male ratio = 1.08:1). Most lesions (137, 44.77%) were located in the posterior mandible. CONCLUSIONS: A wide variety of histopathologic diagnoses, including benign odontogenic and nonodontogenic cystic and tumorous lesions, infectious diseases, and malignant neoplasms, was reported in the present survey. The features presented in this study were consistent with previous findings reported in the literature.

Influence of pregnancy on the inflammatory process following direct pulp capping: a preliminary study in rats

Abstract The purpose of this study was to evaluate the inflammatory process following direct pulp capping during pregnancy. This experimental study involved 48 maxillary first molars of female Wistar rats. The procedures were performed in pregnant and non-pregnant animals (n =20 each). Direct pulp capping with mineral trioxide aggregate (MTA) and restoration with a light-cured resin composite was performed in half of exposed pulp specimens. In the other half of specimens, light-cured composite was placed directly on the exposed pulp. In the control groups (n=4 each), no intervention was performed. Animals were euthanized at 3 and 7 days. All sections (three per slide) were viewed under an optical microscope. One previously calibrated pathologist performed descriptive analysis and assigned scores for inflammatory response and tissue organization adjacent to the pulp exposure. The Kappa value for intra-examiner variability was 0.91. At 3 days, in animals treated with MTA, inflammatory infiltrate was absent in non-pregnant animals while mild inflammatory infiltrate was observed in some pregnant animals. The inflammatory response ranged from mild to severe in both groups treated with composite alone. At 7 days, the inflammatory response was more intense in pregnant than in non-pregnant animals treated with MTA; while this difference were not evident in animals treated with composite alone. In conclusion, pregnancy may not influence the inflammatory process following direct pulp capping with light-cured resin composite, which was always harmful to the pulp; while the tissue response after the direct pulp with MTA were more favorable in non-pregnant animals.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o processo inflamatório do tecido pulpar após o capeamento pulpar direto, realizado durante a gestação. Este estudo experimental envolveu 48 primeiros molares superiores de ratos Wistar fêmeas. Os procedimentos foram realizados em animais prenhes e não prenhes (n=20). Após as exposições pulpares, o capeamento pulpar direto foi efetuado com agregado trióxido mineral (MTA) ou restauração direta com resina composta. Nos grupos controle (n=4), nenhuma intervenção foi realizada. Os animais foram submetidos à eutanásia após 3 e 7 dias. Todos os cortes foram avaliados através de um microscópio ótico. Um patologista previamente calibrado realizou analise histológica descritiva e estabeleceu escores para intensidade da resposta inflamatória e para o grau de organização tecidual na região adjacente à exposição pulpar. O valor de Kappa intra-examinador foi 0,91. No período experimental de 3 dias, nos animais tratados com MTA, o infiltrado inflamatório estava ausente nos não prenhes, enquanto infiltrado inflamatório moderado estava presente nos animais prenhes. A resposta inflamatória variou de moderada a severa em ambos os grupos tratados apenas com resina composta. Após o periodo experimental de 7 dias, a resposta inflamatória foi mais intensa nos animais prenhes que nos não prenhes do grupo do MTA, enquanto esta diferença não foi tão evidente nos animais que receberam capeamento pulpar direto com resina composta. Pode-se concluir, que a gestação pode não exercer influência no processo inflamatório do tecido pulpar após proteção pulpar direta com resina composta; a qual foi sempre danosa aos tecidos pulpares. No entanto, a resposta tecidual ao capeamento pulpar com MTA foi mais favorável nos animais não prenhes.

Fatores maternos relacionados à alta frequência de consumo de sacarose por crianças acompanhadas por um programa de atenção odontológica materno-infantil nos dois primeiros anos de vida / Maternal factors related to the high frequency of sucrose intake by children followed-up by a maternal and child dental care program in the first two years of life

Objetivo: avaliar se os hábitos alimentares maternos relatados durante a gestação influenciam a ingestão de sacarose das crianças nos primeiros dois anos de vida. Sujeitos e método: participaram da pesquisa 204 díades mãe-filho acompanhadas por um programa de atenção odontológica materno-infantil em uma cidade no sul do Brasil. As variáveis independentes foram obtidas por meio dos prontuários odontológicos disponibilizados pelo programa. Os hábitos alimentares maternos foram coletados durante a gestação e a ingestão diária de sacarose pelas crianças foi baseada em um questionário alimentar de frequência, dicotomizado em < 4 vezes/ dia e ≥ 4 vezes/dia. A análise multivariada foi realizada com modelos de regressão de Poisson, com variância robusta para estimar a razão de prevalência e os intervalos de confiança de 95%. Resultados: a prevalência do consumo de sacarose nos primeiros dois anos de vida, com uma elevada ingestão de sacarose (≥ 4 vezes/dia), foi detectada em 90,69% das crianças. Após o ajuste, o desfecho (alta ingestão de sacarose) foi 10% maior para as crianças cujas mães relataram beber bebida açucarada para satisfazer sua sede durante a gestação [RP = 1,10 (IC95%: 1,02-1,18)]. Conclusões: a maioria das crianças apresentou alta ingestão de sacarose em idade precoce. A triagem de mulheres grávidas para consumo de bebidas açucaradas pode ser uma maneira possível de reconhecer crianças em risco futuro de alta ingestão de sacarose na primeira infância. (AU)

Objective: to assess whether maternal eating habits reported during pregnancy influence their children's sucrose intake in the first two years of life. Subjects and method: a total of 204 mother-child dyads followed-up by a maternal and child oral care program in southern Brazil participated in the study. The independent variables were obtained from dental records provided by the program. The maternal eating habits were collected during pregnancy and the daily sucrose intake of the children was based on a frequency food questionnaire dichotomized in <4 times/day and ≥4 times/day. The multivariate analysis was performed using Poisson regression models with robust variance to estimate the prevalence ratio and the 95% confidence intervals. Results: the prevalence of sucrose intake in the first two years of life was high. A high sucrose intake (≥4 times/ day) was detected in 90.69% of the children. After adjustment, the outcome (high sucrose intake) was 10% higher for children whose mothers reported drinking sugar-sweetened beverages to satisfy their thirst during pregnancy [PR = 1.10 (95%CI: 1.02-1.18)]. Conclusion: most of the children presented a high sucrose intake at an early age. Screening pregnant women for sugar- -sweetened beverage intake may be a potential way to recognize the children at risk for future high sucrose intake in early childhood. (AU)

Alternative to avoid tooth discoloration after regenerative endodontic procedure: a systematic review

Abstract This systematic review aimed to evaluate whether alternative materials to conventional triple antibiotic paste (TAP - metronidazole, ciprofloxacin, and minocycline) and grey mineral trioxide aggregate (GMTA) could avoid tooth discoloration in teeth submitted to Regenerative Endodontic Procedure (REP). It was also investigated if dental bleaching is able to reverse the color of darkened teeth due to REP. The search was conducted in four databases (Medline via PubMed, Scopus, ISI Web of Science and BVS - Virtual health library), following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The retrieved papers were uploaded in the software EndNoteTM and two reviewers independently selected the studies and extracted the data. Only studies in humans (case reports, case series, clinical trials) were included in the review. From 1,122 potentially eligible studies, 83 were selected for full-text analysis, and 38 were included in the review. The included studies were mainly case reports (76.3 %). The studies described a total of 189 teeth submitted to REP. From these, about 54% of teeth presented some degree of discoloration. Most teeth presenting color alteration were treated with TAP, especially when combined with GMTA. Only three studies performed dental bleaching to restore the color of teeth and neither bleaching technique was able to restore the original color of the crowns. The use of alternative materials to TAP and GMTA, such as double antibiotic paste or Ca(OH)2 pastes and white mineral trioxide aggregate or BiodentineTM, reduces the occurrence of tooth discoloration.

Resumo Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar se materiais alternativos à pasta tri-antibiótica convencional (TAP, em Inglês - metronidazol, ciprofloxacina e minociclina) e ao agregado trióxido mineral cinza (MTA cinza) poderiam evitar a descoloração dentária em dentes submetidos ao procedimento endodôntico regenerativo (REP, em Inglês). Também foi investigado se o clareamento dental é capaz de reverter a cor dos dentes escurecidos devido ao REP. A busca foi realizada em quatro bases de dados (Medline via PubMed, Scopus, ISI Web of Science e BVS - Biblioteca Virtual de Saúde), seguindo os Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-análises. Os artigos obtidos foram carregados no software EndNoteTMe dois revisores independentes selecionaram os estudos e extraíram os dados. Apenas estudos em humanos (relatos de casos, séries de casos, ensaios clínicos) foram incluídos na revisão. De 1.122 estudos potencialmente elegíveis, 83 foram selecionados para análise do artigo completo, e 38 foram incluídos na revisão. Os estudos incluídos foram principalmente relatos de casos (76,3%). Os estudos descreveram um total de 189 dentes submetidos ao REP. Destes, cerca de 54% dos dentes apresentaram algum grau de descoloração. A maioria dos dentes com alteração de cor foi tratada com TAP, principalmente quando combinada com MTA-cinza. Apenas três estudos realizaram o clareamento dental para restaurar a cor dos dentes e nem a técnica de clareamento conseguiu restaurar a cor original das coroas. O uso de materiais alternativos à TAP e ao MTA cinza, como a pasta bi-antibiótica, pasta de Ca(OH)2e MTA branco ou BiodentineTM, reduz a ocorrência de descoloração dentária.

Physicochemical and Biological Evaluation of Endodontic Filling Materials for Primary Teeth

Abstract This study assessed the pH, radiopacity, antimicrobial effect, cytotoxicity and biocompatibility of endodontic filling materials for primary teeth. Zinc oxide eugenol (ZOE), Vitapex and Calen paste thickened with zinc oxide (ZO) were evaluated in comparison to an experimental MTA-based material. Radiopacity was tested using a graduated aluminum stepwedge with a digital sensor (n=5). The materials pH was recorded at 1, 4, 12 h; 1, 3, 7, 15 and 30 days (n=5). Direct contact test was used to assess the antimicrobial efficacy against Enterococcus faecalis after 1, 4, 12, 24 h (n=5). Cytotoxicity assay used MTT test for cell viability after incubation for 1, 3 and 7 days (n=5). For biocompatibility test, Wistar rats had received implants containing each material (n=5). The biopsied tissues were histologically analyzed after 15, 30 and 60 days. The results of radiopacity, pH, antimicrobial capacity and cytotoxicity were analyzed using ANOVA and Tukey tests. The histological data were submitted to Kruskal-Wallis test. The experimental material presented the lowest radiopacity (3.28 mm Al) and had a pH>12.0 throughout the test period. The experimental material showed the highest antibacterial effect, killing over 99.97% bacteria in 4 h. Vitapex presented the highest cell viability. Initially, biocompatibility test showed moderate to severe inflammation in all groups. After 60 days, Calen+ZO group showed moderate inflammation, while the others showed predominantly mild inflammatory reaction. The present results demonstrated that the experimental MTA-based material exhibited satisfactory behavior regarding the studied properties. Additional in vivo studies are necessary for a better evaluation of the material.

Resumo Este estudo avaliou o pH, radiopacidade, efeito antimicrobiano, citotoxicidade e biocompatibilidae de materiais obturadores de dentes decíduos. Foram avaliados o cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE), Vitapex e pasta Calen espessada com óxido de zinco (OZ), comparativamente a um material experimental à base de MTA. A radiopacidade foi testada usando uma escala milimetrada de alumínio, com um sensor digital. O pH dos materiais também foi avaliado nos períodos de 1, 4, 12 h; 1, 3, 7, 15, e 30 dias (n=5). O teste de contato direto foi utilizado para avaliação da atividade antimicrobiana dos materiais conta uma cepa de Enterococcus faecalis após incubação por 1, 4, 12, e 24 h (n=5). Para avaliação da citotoxicidade foi utilizado o teste de MTT para avaliação da viabilidade celular. No teste de biocompatibilidade, ratos Wistar receberam implantes subcutâneos contendo cada material obturador (n=5). Após biópsia, os tecidos foram submetidos à avaliação histológica em períodos de 15, 30 e 60 dias. Os resultados de radiopacidade, pH, ação antimicrobiana e citotoxicidade foram analisados usando os testes ANOVA e Tukey. Os dados histológicos foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis. O material experimental apresentou a menor radiopacidade (3.28 mm Al) e apresentou um pH superior a 12,0 durante todo o período experimental. O material experimental apresentou o maior efeito antimicrobiano, eliminando mais de 99,97% das bactérias em um período de 4 h. O Vitapex permitiu uma maior viabilidade celular em comparação aos demais materiais avaliados. Inicialmente, os testes de biocompatibilidade demonstraram inflamação de moderada a severa em todos os grupos. Após 60 dias, apenas o grupo Calen+ OZ apresentou inflamação moderada, enquanto os outros materiais demonstraram predominantemente a indução de inflamação leve. Os resultados demonstraram que o material experimental à base de MTA exibiu comportamento satisfatório com relação às propriedades avaliadas. Estudos adicionais, in vivo, são necessários para uma melhor avaliação do material.

Apical Extrusion of Debris and Irrigants Using Different Irrigation Needles

Abstract This study evaluated the influence of irrigation tip, root canal curvature and final apical diameter on periapical debris and irrigant extrusion during root canal instrumentation. After being classified as mildly or moderately curved, the mesiobuccal root canals of 90 human molars were instrumented. The teeth were allocated into three groups according to the used needle type: a flat open-end needle (Group 1), a side-vented needle (Group 2) or a double side-vented needle (Group 3). The amount of extruded material after instrumentation was calculated for each group. The differences in irrigant and debris extrusion between the experimental groups were analyzed with the Mann-Whitney U test. Irrigation tips and final instrument diameter differences were analyzed with the Kruskal-Wallis test. Multiple groups were compared using the Mann-Whitney U-test with a Bonferroni correction at α=0.05. The amount of extruded material from the double side-vented needle was significantly less than the open-ended flat needle (p=0.008), but there was no difference compared to the side-vented needle (p=0.929). The results showed no effect of root curvature and final apical diameter on the amount of irrigant and debris extrusion (p>0.05). The double side-vented needles generated the least material extrusion to the periapical tissues. Irrigation needle type had the greatest influence on periapical irrigant and debris extrusion and the double side-vented needles may be safely used during endodontic therapy.

Resumo Este estudo avaliou a influência do tipo de agulha de irrigação, curvatura do canal radicular e diâmetro apical final sobre a extrusão de detritos e solução irrigadora durante o preparo físico-químico do canal radicular. O canal mésio- vestibular de 90 molares foi instrumentado, após ser classificado como de curvatura leve ou moderada. Os dentes foram divididos de acordo com o tipo de agulha utilizada em 3 grupos: agulha de extremidade aberta (Grupo 1), agulha de extremidade fechada com abertura lateral (Grupo 2) ou agulha de extremidade fechada com dupla abertura lateral (Grupo 3). A quantidade de material extruído após a instrumentação foi calculada em cada grupo. As diferenças de extrusão de solução irrigadora e detritos entre os grupos experimentais foram analisados com o teste de Mann-Whitney. As diferenças entre o tipo de agulha de irrigação e o diâmetro apical final foram analisados com o teste de Kruskal-Wallis. Grupos múltiplos foram comparados usando o teste U de Mann-Whitney com correção de Bonferroni em α= 0,05. A quantidade de material extruído pela agulha de extremidade fechada com dupla abertura lateral foi significativamente menor do que a agulha de extremidade aberta (p = 0,008), porém não houve diferença em relação a agulha de extremidade fechada com abertura lateral (p = 0,929). Os resultados não indicaram relação entre a curvatura radicular e o diâmetro apical final sobre a quantidade de solução irrigante e detritos de extruídos (p> 0,05). O uso de agulhas com dupla abertura lateral resultaram em uma menor extrusão de material aos tecidos periapicais. O tipo de agulha de irrigação teve a maior influência sobre extrusão periapical de solução irrigadora e detritos. As agulhas de extremidade fechada com dupla abertura lateral podem ser utilizadas com segurança durante a terapia endodôntica.

Accuracy of color measurement of endondontically treated teeth after aging / Precisão da medição de cor de dentes tratados endodonticamente após envelhecimento

Objective: The aim of this study was to compare the accuracy of three different modes of a spectrophotometer (Vita Classical, 3D-Master and CIE L*a*b* system) in the evaluation of color alteration in endodontically treated teeth. Material and Methods: The root canal treatment of forty-five sound human canines was performed. Color measurements were performed before the endodontic treatment (baseline), and after 6 months of water storage. Shade matching was performed using a spectrophotometer (Vita Easyshade) in three different modes: Vita Classical, 3D-Master and CIE L*a*b* coordinates. The color change (ΔE value) for the three methods were assessed in each sample and analyzed by multiple linear regression analysis. L*, a* and b* values were analyzed by t-test. The significance level was set at 5%. Results: According to the digital evaluation, no statistically significant differences were found between the CIE L*a*b*,Vita Classical and 3D-Mastermodes. However, a significant difference was found (p < 0.001) for the ΔE values, with the CIE L*a*b* mode presenting greater accuracy to detect color alterations. Conclusion: CIE L *a*b* method properly correlates to Vita Classical and 3D-Master modes. However, Easyshade can easier detect color changes if used in the CIE L*a*b* mode, which leads to more accurate results.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a precisão de três modos diferentes de um espectrofotômetro (Vita Classical, 3D-Master e sistema CIE L*a*b*) na avaliação da alteração de cor em dentes tratados endodonticamente. Materiais e Métodos: O tratamento endodôntico de quarenta e cinco caninos humanos foi realizado. Medições de cor foram realizadas, antes do tratamento endodôntico (imediatamente), e após 6 meses de armazenamento em água. Análise de cor foi realizado utilizando um espectrofotômetro (Vita Easyshade) em três diferentes modos: Vita Classical, 3D-Master e sistema CIE L*a*b*. A mudança de cor (valor ΔE) para os três métodos foram avaliadas em cada amostra e analisados através de análise de regressão linear múltipla. Valores de L*, a* e b* foram analisados através do teste-t. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: De acordo com a avaliação digital, não foram encontradas diferenças significativas entre os métodos CIE L*a*b*,Vita Classical e 3D-Master. No entanto, uma diferença significativa foi encontrada (p < 0,001) para os valores de ΔE, com o modo CIE L*a*b* apresentando uma maior precisão para detectar alterações de cor. Conclusão: O método CIE L *a*b* correlaciona corretamente para os modos Vita Classical e 3D-Master. No entanto, o Easyshade pode detectar alterações de cor, mais facilmente quando utilizado no modo CIE L *a*b*, permitindo resultados mais precisos.

Hematomas de erupção: relato de três casos clínicos em bebês / Eruption hematomas: report of 3 clinical cases in infants

Introdução: Os cistos de erupção são considerados um tipo de cisto dentígero e podem ocorrer na dentição decídua. Essa patologia ocorre quando o dente apresenta dificuldade para vencer resistências e irromperna arcada dentária, permanecendo a face oclusal ou incisal de sua coroa recoberta por um capuz de mucosa gengival, favorecendo um processo inflamatório de natureza traumática. Objetivo: o objetivo deste artigo éapresentar três casos clínicos de hematomas de erupção associados aos dentes decíduos em bebês atendidos no projeto Atenção Odontológica Materno-Infantil da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal dePelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, e a conduta adotada. Relato de casos: os casos apresentados são de uma menina de dez meses e de dois meninos, um com treze e outro de dezoito meses de idade, cujas mães relataram a presença de uma alteração de coloração azulada. Nos três casos foi realizada a drenagem do cisto devido ao relato de choro da criança desde o aprecimento do cisto, de alteração na cronologia de erupção e de dificuldade de alimentação da criança, respectivamente.Considerações finais: dessa forma, em caso de hematoma de erupção em bebês, cabe ao profissional orientar a família e, quando necessário, intervir, pois é um procedimento simples e resolutivo.

Granuloma gravídico - relato de caso / Granuloma gravidarum - case report

O granuloma piogênico é uma das entidades mais frequentemente associadas à expansão dos tecidos moles. Em gestantes, é comumente denominado granuloma gravídico ou tumor gravídico. Acreditase que essa lesão, de natureza não neoplásica, represente uma resposta tecidual exuberante a uma irritação local ou trauma. Hormônios sexuais femininos estão relacionados com a patogênese dessa lesão. Esse relato apresenta o caso de uma paciente de 27 anos, no oitavo mês gestacional, com granuloma gravídico na região de mucosa vestibular do dente 42 que estava interferindo na qualidade de vida da paciente. Foi realizada a biópsia excisional da lesão. Dependendo do volume, o granuloma piogênico tende a regredir por completo, após o término da gestação, no entanto, em alguns casos, deve-se considerar a remoção cirúrgica da lesão, uma vez que ela pode interferir na alimentação, no convívio social e matrimonial, fatores importantes para que a gestação evolua adequadamente. Embora a paciente não tenha retornado para avaliação do pós-operatório imediato e mediato, foi relatado, por contato telefônico, que não houve recidiva da lesão, decorridos 18 meses do procedimento cirúrgico.

Pyogenic granuloma is an entity often associated with expansion of soft tissues. In pregnant women is commonly called granuloma gravidarum or pregnancy tumor. This lesion, non-neoplastic nature, is considered a represent of an exuberant tissue response to local irritation or trauma. Female sex hormones are related to the pathogenesis of this lesion. This report presents the case of a 27-year-old patient in the eighth month of pregnancy, with granuloma gravidarumon the buccal mucosa, region of tooth 42, that was interfering with quality of life of the patient. Lesion excisional biopsy was performed.Depending on the volume, the pyogenic granuloma tends to regress completely after pregnancy, but in some cases it is necessary to consider the surgical removal of the lesion, because the granuloma could modify the diet, social life and marriage, important factors to adequate pregnancy development. Although the patient has not returned for immediate and mediate postoperative evaluation, it was reported, by telephone, no lesion recurrence after 18 months of the surgery.

Pulp Tissue Dissolution Capacity of Sodium Hypochlorite Combined with Cetrimide and Polypropylene Glycol

This study evaluated the influence of the addition of cetrimide and polypropylene glycol to sodium hypochlorite (NaOCl) on its capacity to dissolve pulp tissue. Bovine pulp fragments with standardized weight and volume were immersed for 5, 15 and 30 min in 2 mL of NaOCl and Hypoclean (NaOCl added with cetrimide and polypropylene glycol) solutions at 5.25%, 2.5%, 1%, 0.5% and 0.25% and afterwards re-weighted. Distilled water was used as a control. The percentage of tissue loss was considered for statistical analysis (univariate ANOVA, SPSS, v. 17.0) at 5% significance level. There was no tissue dissolution in the control group. NaOCl added with surfactants (Hypoclean) dissolved more pulp tissue (p<0.05) than NaOCl alone. Tissue dissolution was directly dependent on the concentration of solutions (p<0.05), and also on the time range (p<0.05). The combination of NaOCl at high and low concentrations with the surfactants cetrimide and polypropylene glycol increased significantly its capacity to dissolve pulp tissue.

Este estudo avaliou a influência da adição de cetramida e polipropilenoglicol ao hipoclorito de sódio (Hypoclean) na capacidade de dissolução pulpar do hipoclorito de sódio (NaOCl). Fragmentos de tecido pulpar bovino, com peso e volume padronizados foram imersos por períodos de 5, 15 e 30 min em 2 mL de NaOCl ou Hypoclean nas concentrações 5,25%, 2,5%, 1%, 0,5% e 0,25%. Após a imersão nas soluções testadas, os fragmentos foram novamente pesados. Como controle, foi utilizada água destilada. O percentual de perda tecidual foi considerado para análise estatística (ANOVA univariada, SPSS, v. 17.0). Não houve dissolução tecidual no grupo controle. A solução de NaOCl combinada a surfactantes (Hypoclean) dissolveu um maior percentual de tecido pulpar (p<0,05) que o NaOCl sem associações. A dissolução tecidual foi diretamente dependente da concentração das soluções (p<0,05), assim como do tempo de exposição às soluções (p<0,05). A adição dos surfactantes cetramida e polipropilenoglicol ao NaOCl em concentrações altas e baixas aumentou significativamente sua capacidade de dissolução do tecido pulpar.

Pulp tissue dissolution capacity of sodium hypochlorite combined with cetrimide and polypropylene glycol.

This study evaluated the influence of the addition of cetrimide and polypropylene glycol to sodium hypochlorite (NaOCl) on its capacity to dissolve pulp tissue. Bovine pulp fragments with standardized weight and volume were immersed for 5, 15 and 30 min in 2 mL of NaOCl and Hypoclean (NaOCl added with cetrimide and polypropylene glycol) solutions at 5.25%, 2.5%, 1%, 0.5% and 0.25% and afterwards re-weighted. Distilled water was used as a control. The percentage of tissue loss was considered for statistical analysis (univariate ANOVA, SPSS, v. 17.0) at 5% significance level. There was no tissue dissolution in the control group. NaOCl added with surfactants (Hypoclean) dissolved more pulp tissue (p<0.05) than NaOCl alone. Tissue dissolution was directly dependent on the concentration of solutions (p<0.05), and also on the time range (p<0.05). The combination of NaOCl at high and low concentrations with the surfactants cetrimide and polypropylene glycol increased significantly its capacity to dissolve pulp tissue.

Angina bullosa hemorrhagica: a rare condition?

Introduction:Angina bullosa hemorrhagica is characterized by oral mucosal blood-filled vesicles or blisters. These lesions, however, are frequently asymptomatic and they are only observed when their content is spilled over the oral cavity.Objective:The aim of this study was to perform a retrospective evaluation of Angina Bullosa Hemorrhagica (ABH) cases diagnosed in patients referred to the Diagnosis Center of Oral Diseases of the Dentistry School of Federal University of Pelotas, over a 4-years period. Material and methods: All the clinical records from this period were reviewed and Angina Bullosa Hemorrhagica could be diagnosed in 47 patients. The following information pertaining to the patient and the lesion were collected from the dental record: gender, age, ABH site, size of the lesion, presence of symptoms, bleeding, likely predisposing factors, treatment and recurrence of the lesion.Results: The results revealed 47 patients with clinical features of ABH, 26 were female and 21 were male, with ages between 42 to 87 years. Thirty-six patients (76.6%) developed the lesion in the palate. Pain was reported by 17 patients (36.2%) and bleeding by 19 patients (40.4%). Seventeen patients (36.2%) reported the occurrence of the lesion following trauma. Conclusion: It is possible to conclude that although ABH has been traditionally described as a rare condition, the data obtained in this study suggest a fairly high occurrence of the disease.

Radiographic evaluation of antral pseudocyst, Stafne bone cavity and elongated stylohyoid complex / Avaliação radiográfica do pseudocisto antral, cavidade óssea de Stafne e alongamento do processo estilóide

Objective: The aim of this present study was to determine the prevalence of developing lesions such as: antral pseudocyst, Stafne bone cavity and elongated stylohyoid complex in patients from the Dentistry Faculty of the Federal University of Pelotas ? RS ? Brazil. Methodology: A total of 667 panoramic radiographies were observed. Dome-shaped, faintly radiopaque lesions arising from the floor of the maxillary sinus were diag-nosed as antral pseudocyst; yet, a stylohyoid complex was considered elongated when it presented over 30 mm length; and radiolucent cavity, unilaterally located in the posterior region of the mandible, between the mandibular angle and the third molar area, below the inferior dental canal and slightly above the mandibular basis was considered a Stafne bone cavity. Results: Fourteen cases of Antral pseudocyst were diagnosed. Most of them (93%) were unilateral, with no apparent etiology (86%). The elongated stylohyoid complex was diagnosed in 158 patients (23.68%). The Stafne bone cavity was diagnose in one patient (0.14%) only. Con-clusion: It can be concluded that antral pseudocyst and Stafne bone cavity are uncommon lesions in the studied population, while the elongated stylohyoid complex was a common finding, confirming data already repor-ted in the literature.